Dans l'ensemble, très bon discours. Obama reste un excellent orateur.

Maintenant, autant Obama veut dépasser le clivage démocrates/républicains, autant son discours est resté profondémment démocrate. Pas que ca soit une mauvaise chose en soi, mais ca n'aide pas pour avoir un soutien républicain - ni même un soutien américain en général.

Le démocrate stéréotypé pense que les compagnies d'assurance représentent le mal incarné et que les avocats qui poursuivent en justice les docteurs sont des gentils au service de la veuve et de l'orphelin (le républicain stéréotypé pense exactement le contraire). L'axe principal du discours d'Obama (et le gros de ses réformes) vise l'abus des assurances santé plus que le coût des soins qui explose. Obama a certes admit que les poursuites en justice à tout va étaient un problème, mais les solutions qu'il a proposé à ce sujet ont été vagues.

Après ce discours, la question que je me pose est: les gros pans de sa réforme ont-ils une chance de passer au congrès? Dans un pays où la couverture santé est parfois considérée comme un privilège et non comme un droit, l'implication du gouvernement par le biais d'une "option publique" est généralement mal vue (à tort ou à raison). De plus, vouloir couvrir tout le monde et forcer tout le monde à être couvert risque également de très mal passer. Il faut savoir qu'aux Etats-Unis:

- 53% des américains ont une couverture médicale par le biais de leur emploi
- 26% sont couverts par des programmes gouvernementaux (retraités et pauvres)
- 5% achètent leur assurance eux-même. Ce sont les oubliés du système car ils payent le prix fort
- 15% n'ont pas d'assurance
(source: time.com http://www.time.com/time/specials/packages/article/0,28804,1913707_1913694,00.html)

Autrement dit, au moins 80% des américains n'ont pas forcément grand chose à y gagner - plus quand on sait que beaucoup n'ont *volontairement* pas d'assurance santé.

Reste le problème du financement. D'un côté Obama affirme qu'il ne signera pas une loi qui augmente le déficit d'un centime, d'un autre côté il dit que son plan coûtera 900 milliards de dollars - mais se garde bien d'expliquer comment il va financer ça.

Pour information, le Massachusetts (où je vis) a mis en place il y a quelques années une loi qui couvre tout le monde et force tout le monde à être couvert. On n'a pas d'option publique, mais on a une compagnie d'assurance santé à but non lucratif (Blue Cross Blue Shield). Mais non seulement la réforme a coûté plus que prévu, mais le prix de l'assurance santé continue d'augmenter chaque année.

Autrement dit, si le discours d'Obama va globalement dans le bon sens, je ne suis pas convaincu que son plan ait une telle incidence sur les coûts de santé... ni qu'il ait une chance de passer au congrès.
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